乙肝治疗到第24周要视患者的病毒学应答情况调整治疗方案

　　 乙肝治疗“路线图”应分为“起点、拐点、终点”。用药24周是乙肝治疗的拐点，根据这个时候患者的病毒学应答，不仅能优化常规治疗方案，还可以预测治疗两年后的疗效以及患者耐药的几率。” 　
　　全球共有约3.5亿人感染慢性乙型肝炎病毒。慢性乙型肝炎在世界上导致死亡的原因中列居第十位，每年因乙型肝炎病毒等相关慢性肝病死亡的人数高达120万。1/4的慢性乙型肝炎病毒携带者死于肝癌或肝硬化。据估计，全球78%的慢性乙型肝炎病人在亚洲。仅37%参与者认识到抗病毒治疗的重要性。　　
　　忽视抗病毒治疗将使乙肝病毒大量复制，最后使疾病进展到晚期。不少长期研究结果都表明，肝硬化、肝癌的发生和乙肝病毒DNA水平的升高密切相关。因此，抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，是其他治疗的基础。”近四成人治乙肝“急功近利”。调查同时显示出，乙肝病人对治疗的心理预期较高，有36.2%的受调查者错误地期望通过六个月的治疗就能治愈乙肝。事实上，短期内治愈慢性乙肝的目标在目前来说还不太现实，即使经过抗病毒治疗，最终也只有不到5%的患者可以实现表面抗原转换，即乙肝治愈。如果使用核苷（酸）类似物进行抗病毒治疗，患者至少应坚持两至三年或者更长的时间，而且达标停药后也需要定期去医院随访监测。
　　治疗半年可预测两年后疗效。基于国内外乙肝药物临床试验基础上总结出的专家共识，医学界最近提出了乙肝治疗“路线图”的概念。起点”指选择合适的治疗人群、合适的抗病毒药物开始治疗，“终点”指经过长期治疗疗效达标后，病人再巩固用药一段时间可以停药，“‘拐点’则是一个比较新的概念，指的是乙肝病人在进行抗病毒治疗24周后的这个关键时期。”　　
　　在进行抗病毒治疗24周后，可以根据患者血液中的乙肝病毒DNA水平，把患者分为三类：1.完全病毒学应答，患者不需改变治疗方案，同时可以延长随访间隔；2.部分病毒学应答，需要加强随访，必要时可考虑调整治疗方案；3.不充分应答，需要缩短随访间隔，同时在医生指导下加用其他抗病毒药物或者换药。
　　乙肝患者都想在治疗开始前就知道治疗后所能达到的效果。我们利用现有一些研究数据，甚至可以根据患者在“拐点”处的乙肝病毒DNA水平，对两年后这种治疗方法能达到的疗效进行预测。“比如在治疗24周后实验室检测不出血液中乙肝病毒DNA的患者，坚持治疗两年后，有46%的机会从‘大三阳’转变为‘小三阳’，而产生耐药性的几率只有2%。”
　　乙肝患者饮食禁忌：
　　对于乙肝病毒携带者而言，最大的禁忌就是饮酒，一滴酒都不能喝。除此以外，在饮食上并没有特别注意的事项。有些人认为鸡、鲤鱼、狗肉、韭菜等不能吃，这是缺乏依据的。
　　推荐了下列5种有利于肝病康复的健康食品：
　　牛奶：是肝炎患者理想的天然美食。
　　鱼类：其蛋白质与人体的蛋白质结构相似，易于消化和吸收。
　　蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，还含有多种无机盐和微量元素，容易被人体吸收，利用率高。
　　鸡蛋：肝炎患者可以合理地摄食蛋类，以每天不超过2个为宜。
　　蘑菇：含有丰富的氨基酸和维生素，还具有抗菌、抗癌的作用和健脾开胃的功能。　　肝硬化患者应禁食粗糙和辛辣刺激的食品，有腹水者要限制食盐的摄入。晚期肝硬化者如果血氨升高，要改为低蛋白饮食，以防止肝昏迷的发生。